Wir von der DKV wollen Ihnen als Kunde und Versicherungsnehmer einer unserer Krankenversicherungen mit festem Angebot von Gesundheitsleistungsanbietern die Erledigung von Formalitäten erleichtern

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Grundlegende Konzepte

Wir klären die am häufigsten im Zusammenhang mit Ihrer Krankenversicherung gestellten Fragen

Was versteht man unter Versicherungsbedingungen?

Es handelt sich um einen Vertrag, in dem die Rechte und Obliegenheiten sowohl der Versicherung DKV Seguros als auch des Versicherungsnehmers festgehalten werden. Man nennt diese auch die „Allgemeinen Vertragsbedingungen“ und die „Besonderen Vertragsbedingungen".

Karenzzeit

Die Karenzzeit ist der Zeitraum, gerechnet ab dem Inkrafttreten des Versicherungsvertrags, in dem einige der durch die Versicherung gewährleisteten Deckungen noch nicht wirksam sind. Sie können die Karenzzeiten in den zu Ihrem Vertrag gehörenden Allgemeinen und Besonderen Bedingungen konsultieren.

Vorerkrankungen

Unter präexistent versteht man einen Gesundheitszustand (z. B. eine Schwangerschaft), eine organische Veränderung oder Störung, der bzw. die bereits vor dem Zeitpunkt besteht, zu dem der Abschluss des Versicherungsvertrags erfolgt, und zwar unabhängig davon, ob bereits eine ärztliche Diagnosestellung erfolgt ist oder nicht.

Was ist eine Zuzahlung?

Die Zuzahlung ist der Betrag, den Sie für jede durchgeführte medizinische Leistung je nach Art der von Ihnen abgeschlossenen Versicherung zahlen müssen. Sie können die jeweiligen Beträge der Zuzahlungen in der Tabelle der Gruppen für medizinische Leistungen und Zuzahlungen einsehen, die den Allgemeinen, bzw. Besonderen Vertragsbedingungen beigefügt sind.

Ab wann kann ich die Krankenversicherung in Anspruch nehmen?

Sie können Ihre Versicherung nutzen und zum Arzt gehen ab dem Tag, der auf den Abschluss des Versicherungsvertrags folgt, also vom ersten Tag des Inkrafttretens an. Ausgenommen davon sind einige bestimmte Leistungen, die einer Karenzzeit unterliegen, wie chirurgische Eingriffe, Krankenhausaufenthalte, Geburtshilfe und Transplantationen.

In welchen Fällen benötige ich eine Autorisierung seitens der DKV, um meine Versicherung in Anspruch nehmen zu können?

Autorisierungen sind erforderlich für komplexe diagnostische Tests und Behandlungen, Transporte mit dem Krankenwagen, Prothesen und Implantate, Behandlungssitzungen in Psychotherapie, Vorsorgeprogramme oder Vorsorgeuntersuchungen sowie stationäre Krankenhauseinweisungen.

Wie wird eine Autorisierung beantragt?

Ist die Durchführung einer komplexen diagnostischen Untersuchung oder einer anderen medizinischen Leistung notwendig und ist dafür die Genehmigung seitens der DKV erforderlich, dann können Sie diese auf digitalem Weg anfordern: über die App Activa oder über Ihren Kundenbereich. Oder auch mittels der E-Mail-Adresse autorizaciones@dkvseguros.es

Wie Sie ein Duplikat Ihrer Gesundheitskarte oder Ihres Versicherungsvertrags anfordern können.

Benötigen Sie ein Duplikat Ihrer Gesundheitskarte oder Ihres Versicherungsvertrages, können Sie dieses anfordern über die App Activa DKV und ebenfalls über Ihren Kundenbereich. Sie können diese auch über unsere WhatsApp +34960160602 anfordern oder telefonisch unter der Rufnummer 900 810 072

Erledigung von mit Ihrem Vertrag zusammenhängenden Formalitäten

Informieren Sie sich über die häufigsten Formalitäten im Zusammenhang mit Ihrer Krankenversicherung

Einsichtnahme in das Verzeichnis der Ärzte und Gesundheitsleistungsanbieter

Wenn Sie wissen möchten, welche DKV-eigenen Gesundheitszentren oder welches medizinische Zentrum Sie aufsuchen können, können Sie eine Abfrage vornehmen über die App Activa DKV und ebenfalls über Ihren Kundenbereich. Sie können diese auch über unsere WhatsApp +34960160602 anfordern oder telefonisch unter der Rufnummer 900 810 072

Anforderung eines telemedizinischen Termins mittels Anruf oder Videogespräch

Sollten Sie telemedizinische Assistenz durch einen Arzt benötigen, können Sie diese anfordern über die App QC+

Informationen zu Zuzahlungen und Beitragsabrechnungen

Wollen Sie den Betrag Ihrer Zuzahlungen oder Beitragsabrechnungen abfragen oder ist ein damit im Zusammenhang stehender Vorgang zu erledigen, z. B. im Zusammenhang mit der Begleichung einer ausstehenden Rechnung, können Sie dies über die digitalen Kanäle tun: über die App Activa oder über Ihren Kundenbereich. Sie können diese auch über unsere WhatsApp +34960160602 anfordern oder telefonisch unter der Rufnummer 900 810 072

Änderung persönlicher Daten

Ist eine Änderung Ihrer persönlichen Daten (Vor- und Nachname, Postanschrift, Telefonnummer, Adresse usw.) erforderlich oder wollen Sie die Zahlungsperioden für Ihre Beitragszahlungen oder Ihr Bankkonto ändern, können Sie die Vornahme dieser Änderungen über die App Activa DKV beantragen oder über Ihren Kundenbereich. Sie können diese auch über unsere WhatsApp +34960160602 anfordern oder telefonisch unter der Rufnummer 900 810 072

Informationen zu Deckungen

Wollen Sie in allen Einzelheiten wissen, welche Deckungsleistungen die von Ihnen abgeschlossene Versicherung enthält, können Sie sich persönlich an eine unserer Zweigstellen wenden oder an unseren Service WhatsApp unter +34960160602 oder sich telefonisch informieren, indem Sie die Rufnummer 900 810 072 anwählen

Anforderung von Bescheinigungen über bestehenden Versicherungsschutz oder den Auslandsreiseschutz

Sollten Sie eine Bescheinigung über bestehenden Krankenversicherungsschutz während einer Auslandsreise benötigen oder eine Versicherungsbescheinigung, können Sie diese entweder über die App Activa anfordern oder über Ihren Kundenbereich. Sie können diese auch telefonisch anfordern unter der Rufnummer 900 810 8072

Wie Sie eine Autorisierung beantragen

Ist die Durchführung einer komplexen diagnostischen Untersuchung oder einer anderen medizinischen Leistung notwendig und ist dafür die Genehmigung seitens der DKV erforderlich, dann können Sie diese auf digitalem Weg anfordern: über die App Activa oder über Ihren Kundenbereich. Oder auch mittels der E-Mail-Adresse autorizaciones@dkvseguros.es

Vertragskündigung beantragen

Versicherungsnehmer, die Ihre Versicherung kündigen möchten, müssen dies schriftlich und mindestens einen Monat vor Ablauf des Vertrags tun. Krankenversicherungsverträge enden zum Ende des Kalenderjahres, also am 31. Dezember. Alle sonstigen Versicherungen laufen ein Jahr nach dem Datum des Versicherungsabschlusses ab.

Soll die Kündigung schriftlich erfolgen, geben Sie in Ihrem Schreiben bitte die Versicherungsnummer und die Ausweis- oder Steueridentifikationsnummer (N.I.F.) des Versicherungsnehmers an und lassen diesen persönlich unterschreiben. Dieses Kündigungsschreiben senden Sie dann entweder auf dem Postweg oder per E-Mail an eine unserer Geschäftsstellen. bajas@dkvseguros.es. Sie können dies auch erledigen, indem Sie die Ihnen am nächsten gelegene Zweigniederlassung aufsuchen oder bei unserer Telefonlinie zur Kundenbetreuung anrufen. 976 506 000 - 900 810 072 Sie erreichen uns von: Montag bis Freitag von 08:00 bis 21:00 Uhr.

Weitere Informationen zum Ablauf des Verfahrens zur Kündigung einer Versicherung

Einreichen einer Beschwerde oder Reklamation

Jede eingehende Beschwerde betrachten wir als Möglichkeit, die Qualität unseres Kundenservices zu verbessern, eine Priorität für uns. Daher, und mit dem Ziel, die Rechte unserer Kunden zu sichern und zu schützen, bemühen wir uns, so bald als möglich effiziente Antworten zu geben und wir versuchen, Verfahren nicht länger als unbedingt notwendig in die Länge zu ziehen. Deshalb verpflichten wir uns, innerhalb eines Zeitraums von maximal zwei Monaten nach Einreichung Antworten zu geben.

Reklamationen können über folgende Medien eingereicht werden:

 

Weitere Informationen zur Bearbeitung von Beschwerden und Reklamationen finden Sie hier

Beantragung eines Duplikats der Gesundheitskarte oder des Versicherungsvertrages

Benötigen Sie ein Duplikat Ihrer Gesundheitskarte oder Ihres Versicherungsvertrages, können Sie dieses anfordern über die App Activa DKV und ebenfalls über Ihren Kundenbereich. Sie können diese auch über unsere WhatsApp +34960160602 anfordern oder telefonisch unter der Rufnummer 900 810 072

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